nota de urgencias apendicitis





Datos Personales: sexo masculino 25 Años


Motivo de Consulta
Dolor en fosa ilíaca derecha.
Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente que refiere inicio de dolor hace cinco horas en epigastrio que se fue aumentando hasta hacerse muy doloroso, de tipo cólico que duró dos horas para luego localizarse en fosa ilíaca derecha haciéndose de tipo punzante. No se acompaño de nauseas, vómitos ni diarrea. Presenta además fiebre de 38oC.
El paciente relata haber tomado AAS con lo cual no cedió el dolor.

Examen Físico
Temperatura:38º5C
Talla: 175 cm
Peso: 77 Kg.
Nutrición: normal.
Hidratación: buena.
Conciencia: vigil.

-Abdomen
Simétrico sin deformidades ni cicatrices.
Presenta reacción de defensa, dolor y signo de irritación peritoneal, Blumberg (+)positivo; punto de McBurney(+).

Diagnóstico presuntivo.
Apendicitis aguda

Tratamiento.
Apendicectomia.





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